在介入放射學(xué)中,應(yīng)該包括如下兩個(gè)方面:
1.介入放射學(xué)中病人的劑量與防護(hù)
放射學(xué)檢查時(shí)病人受照的劑量常以“劑量與面積之積”(dose-area product, DAP)或“入射體表劑量”(entrance surface dose)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)控。 在已知照射野尺寸和焦皮距等條件時(shí),由DAP可推算出入射體表劑量。由于照射部位不同,DAP還不能直接做輻射危險(xiǎn)評(píng)價(jià),還需要按DAP所致不同器官的吸收劑量估算當(dāng)量劑量或有效劑量 。介入神經(jīng)放射學(xué)操作給病人的皮膚、眼晶體和甲狀腺造成較大的劑量。在介入放射學(xué)操作中對(duì)病人防護(hù)的重點(diǎn)是降低皮膚受照劑量,以防止發(fā)生脫發(fā)、皮膚紅斑或皮炎。對(duì)其他器官、組織雖然很少可能引起損傷,但本著使受到的劑量“保持在可以合理做到的盡量低的程度”的原則,也應(yīng)注意對(duì)病人的防護(hù),減少病人受照劑量。一般降低病人劑量的方法有:在投照條件設(shè)置上,用附加過(guò)濾除去低能射線、合理選用較高管電壓,調(diào)整濾線柵、改進(jìn)影相電視系統(tǒng),以控制最大入口劑量;由操作者可控制的方法包括,注意減少透視時(shí)間,細(xì)心準(zhǔn)直照射野和使影相增強(qiáng)器更接近病人,以改進(jìn)射束的幾何形狀,減小照射野、減少散射線。
1.介入放射學(xué)操作人員的劑量和防護(hù)
由于各種介入放射學(xué)操作的復(fù)雜程度,選擇的投照條件和投照方式,射線暴露時(shí)間,與X線源的距離以及防護(hù)設(shè)備條件各不相同,操作人員受照劑量相差很大。介入放射學(xué)操作人員在工作中一般都穿鉛圍裙,胸腹部所受的劑量不高,估算的年有效劑量一般不超過(guò)5 mSv,低于年限制量的1/10。受照劑量較大的是沒(méi)有鉛圍裙防護(hù)的頭部(眼) 、頸部(甲狀腺) 和雙手。 對(duì)操作人員的防護(hù)主要有以下幾方面。 優(yōu)化設(shè)置投照條件,降低對(duì)病人的照射劑量,減少了散射線,也就減少了操作人員的受照劑量。
選用床下管X線機(jī),少用AP投照方式,以減少操作人員頭頸和上肢的劑量。 操作時(shí)盡可能與射線源保持一定距離,減少散射線的照射,手盡可能離開(kāi)照射野。 熟練操作技術(shù),減少透視時(shí)間。
加強(qiáng)防護(hù)意識(shí),充分利用個(gè)人防護(hù)用具(鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡等)和屏蔽裝置。 在介入放射學(xué)輻射防護(hù)中,除防護(hù)技術(shù)問(wèn)題外,還需加強(qiáng)防護(hù)管理。介入放射學(xué)科須配備適合介入放射學(xué)操作用的X線機(jī),并配有必要的防護(hù)設(shè)備,建立質(zhì)量控制制度,保證機(jī)器安全運(yùn)行。對(duì)受診病人要進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè),劑量可能較大的病例要記錄劑量, 對(duì)各種操作可選定一個(gè)指導(dǎo)水平,以作為改善防護(hù)最優(yōu)化時(shí)的劑量約束;對(duì)操作人員要進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),并建立個(gè)人劑量擋案。 對(duì)操作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和輻射防護(hù)知識(shí)教育,加強(qiáng)輻射防護(hù)意識(shí),自覺(jué)地對(duì)受診病人和自身進(jìn)行防護(hù),減少受照劑量。
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