近年來心血管介入技術(shù)在我國迅猛發(fā)展，心臟介入診療的總體數(shù)量每年以驚人的速度在增長，介入治療方案更為復(fù)雜，手術(shù)難度更大，尤其是慢性閉塞病( chronic total occlusionCTO)，病人的期望值更高，重復(fù)的手術(shù)，心臟導(dǎo)管室成為醫(yī)院里最為繁忙的科室。做好心臟介入防護(hù)，是重中之重。

醫(yī)生工作的重要工具是DSA機(jī)，DSA機(jī)產(chǎn)生的X-射線無色、無味、無形，但是是一個危險的“隱形殺手”，嚴(yán)重威脅著醫(yī)生和患者的身體健康。心臟導(dǎo)管室現(xiàn)有的輻射防護(hù)令人擔(dān)憂，那么如何做好醫(yī)務(wù)人員與患者的射線防護(hù)。首先需明確介入術(shù)中輻射的來源。患者的輻射主要來自于直接照射，醫(yī)護(hù)的輻射來白散射、束光器泄露、病人身體的折射、房間的折射。

時間、距離以及屏蔽是適用于輻射防護(hù)的三種方法：(1)時間防護(hù)——在滿足臨床需要的情況下把透視次數(shù)透視時間和攝影時間降到最少，減少不必要的輻射劑量；(2)距離防護(hù)——射線的衰減與距離的平方成反比，因此介入醫(yī)務(wù)人員需要盡量避免射線的直接照射,尤其是性腺、甲狀腺及晶狀體等對輻射敏感的器官。(3)屏蔽防護(hù)——設(shè)備屏蔽包括光柵、濾過板及鉛擋板等。在這三種方法中，屏蔽防護(hù)尤為重要，屏蔽意味著通過相應(yīng)措施來吸收輻射源和被保護(hù)區(qū)域間的輻射。

我公司專業(yè)從事醫(yī)用鉛衣,X射線防護(hù)服,介入耗材等產(chǎn)品多年，產(chǎn)品款式多樣,質(zhì)量保證。

一、防護(hù)措施

1、增進(jìn)醫(yī)生間配合,加強(qiáng)防護(hù)

經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)和冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)已廣泛用于冠心病的治療,是近年來冠心病治療最重要的進(jìn)展之一。但該技術(shù)需在多人相互配合下才能完成，這就要求醫(yī)生具有一定專業(yè)技術(shù)水平,規(guī)范的操作技術(shù),配合默契的前提下,才能有效減少放射線照射時間。

2、增進(jìn)醫(yī)護(hù)間配合,加強(qiáng)防護(hù)

行冠心病診治時為了縮短手術(shù)時間,減少放射線對人體的傷害,導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)間的配合亦非常重要。因此,導(dǎo)管室的護(hù)士除了日常準(zhǔn)備無菌物品外,還必須熟練掌握各種物品、器材的性能及手術(shù)臺上醫(yī)生所需的各種用物,根據(jù)檢查和治療目的不同,備齊所需型號的造影管,指引導(dǎo)管、球囊、支架、導(dǎo)絲等,熟悉各類物品所放位置,以便能隨用隨取,從而達(dá)到醫(yī)護(hù)間默契,縮短放射線照射時間。在多例手術(shù)過程中都有醫(yī)護(hù)配合不力，原因均為護(hù)士理解錯誤而遞錯用物。其主要原因是護(hù)士對新進(jìn)用物不甚了解,新調(diào)入的護(hù)士不熟悉操作中的配合。

3、增強(qiáng)診治中護(hù)士間的配合,加強(qiáng)防護(hù)

冠心病的診治關(guān)系到患者的生命安全，術(shù)中護(hù)士間的配合也不可缺少，在多例手術(shù)中,護(hù)士間均有配合不力情況發(fā)生。分析原因，主要因患者情況緊急,分工不明確所引起，以及新調(diào)入護(hù)士不熟悉物品,相互配合意識差。

二、自我防護(hù)對策

1.術(shù)中穿個人防護(hù)用品,如鉛衣、鉛帽、頸套、鉛鏡等,有皮膚疾患者,不能長時間參加此類手術(shù)；

2、頭暈、乏力以術(shù)后6 h 內(nèi)顯著,臥床休息 2~3 h;

3、手術(shù)前1d 及術(shù)后3d 內(nèi)注意加強(qiáng)飲食中蛋白質(zhì)維生素和海帶的攝入;

4、術(shù)日晚失眠嚴(yán)重者可口服地西洋 5 mg,睡眠質(zhì)量差者可無需處理,次日多可緩解。

科學(xué)的補(bǔ)充蛋白質(zhì)是提高人體自然治愈力，誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性保護(hù)的積極措施,因此,應(yīng)加強(qiáng)食物中蛋白質(zhì)、維生素和海帶的攝入。海帶對放射性物質(zhì)有特異的親合力,海帶膠質(zhì)能促進(jìn)體內(nèi)放射物質(zhì)隨同大便排出體外,從而減少放射性物質(zhì)在體內(nèi)的積聚;蛋白質(zhì)、維生素 C 能促進(jìn)膠原蛋白的合成維生素B維生素 B可促使膠原蛋白質(zhì)相互交錯連接氨基酸的新陳代謝、蛋白質(zhì)的合成”。因此,在手術(shù)前、后應(yīng)多進(jìn)食豆制品、奶類、蛋類、千堅(jiān)果、深綠葉蔬菜、番茄、肝、心及馬鈴薯等。

防護(hù)照射的基本方法是縮短受照射時間和屏蔽防護(hù)。操作中減少透視時間和次數(shù)可顯著降低工作人員的輻射劑量手術(shù)中醫(yī)護(hù)人員間的良好配合可縮短醫(yī)護(hù)人員受照射的時間;個人防護(hù)應(yīng)在術(shù)中穿鉛衣、戴鉛帽、頸圍等。本著固有防護(hù)為主,個人防護(hù)為輔的原則,合理降低個人受照劑量。因此,參加介入治療的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好有效的防護(hù)和配合，縮短照射時間,減少不良反應(yīng),維護(hù)身體健康。

三、總結(jié)

冠狀動脈支架治療冠心病,療效肯定、成功率高、并發(fā)癥少國,深受臨床醫(yī)務(wù)工作者和患者的歡迎。從事心臟介入的人員多為心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員，對放射防護(hù)知識缺乏了解，應(yīng)該對其進(jìn)行嚴(yán)格的放射防護(hù)培訓(xùn)和法規(guī)教育，合格后方可上崗。另外要合理掌握手術(shù)適應(yīng)證，提高手術(shù)間X射線有效防護(hù)必須遵守最優(yōu)化的原則，選擇合理的采集方式，減少X 射線的輸出量。在不影響診斷治療的前提下，可減少X 射線的劑量，即減少了患者的皮膚劑量和術(shù)者的受照劑量。在實(shí)際工作中，應(yīng)盡量加大射線管和患者的距離，患者應(yīng)盡量靠近增強(qiáng)器。這樣既能減少散射線，也能提高圖像質(zhì)量。

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