近日一個半年前進(jìn)行肝血管瘤介入栓塞治療的患者來院復(fù)查，效果非常好，從最大徑超過9cm縮小到現(xiàn)在不足3cm，如果算體積只是以前的1/30，重要的是患者沒有開刀、沒有失血，僅僅一次耗時不足30分鐘創(chuàng)口僅有1mm的微創(chuàng)介入手術(shù)，就達(dá)到了這個效果。

患者王*，男性，28歲，因為肝部脹痛不適就診，CT發(fā)現(xiàn)巨大肝臟血管瘤有9.6*7.9cm大小，雖然是良性腫瘤，但腫瘤太大且位置靠近肋源，隨時有破裂大出血的風(fēng)險，患者經(jīng)過考慮，選擇了介入栓塞治療。

從CT掃描結(jié)果看巨大肝血管瘤診斷明確，我們采用了肝動脈造影及栓塞的方法進(jìn)行治療，經(jīng)過右側(cè)大腿根部僅不足1mm的穿刺口，將導(dǎo)管沿全身貫通的血管精準(zhǔn)的送入病灶直接的供血血管。

通過血管造影可以巨大的典型血管瘤染色。在通過微導(dǎo)管直接進(jìn)入腫瘤的供血血管，避開正常肝臟的供血血管，在治療腫瘤的同時最大程度的保護(hù)正常的肝組織。

栓塞完成后可見腫瘤內(nèi)充滿了用于治療的碘油乳劑，而正常的肝組織沒有受到藥物作用

三個月后的CT復(fù)查就讓我很震驚，以前巨大的腫瘤迅速縮小到3.2*2.8cm，患者的一切不適也完全消失了。

半年以后的MRI復(fù)查，腫瘤進(jìn)一步縮小為僅有2.5*2.3cm大小，這個病灶已經(jīng)基本達(dá)到了臨床治愈的效果，當(dāng)然如果不放心，害怕以后血管瘤再長大，我建議患者可以采取局部消融的手段徹底清除這個血管瘤。

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醫(yī)學(xué)科普

一.什么是肝血管瘤：肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，病人多無明顯不適癥狀，常在B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。尚無證據(jù)說明其有惡變可能。

1.腹部包塊：腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音。

2.胃腸道癥狀：右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

3.壓迫癥狀：巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液；壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水；壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀。

4.肝血管瘤破裂出血：肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導(dǎo)致破裂出血。

5.Kasabach-Merritt綜合征：血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機(jī)制為巨大血管瘤內(nèi)血液滯留，大量消耗紅細(xì)胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機(jī)制異常，可進(jìn)一步發(fā)展成DIC。

6.其他：游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉(zhuǎn)時，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，導(dǎo)致心力衰竭。

三.肝血管瘤的治療：超過5cm較大的血管瘤，或者有癥狀的血管瘤一般需要治療。

1.手術(shù)治療：目前肝血管瘤的治療方法主要有血管瘤切除術(shù)、血管瘤縫扎術(shù)、肝動脈結(jié)扎術(shù)等，手術(shù)創(chuàng)傷極大，恢復(fù)期長，對于一個良性腫瘤患者我不推薦。

2.介入治療：（1）肝動脈栓塞術(shù)（TAE） TAE治療肝血管瘤基于肝血管瘤主要由肝動脈供血，栓塞動脈后瘤體內(nèi)可形成血栓，血栓機(jī)化、纖維化使瘤體形成纖維瘤樣結(jié)構(gòu)而達(dá)到縮小、硬化血管瘤的目的。該患者就是采用這種方法治療，使腫瘤明顯縮小。：（2）肝血管瘤微波及射頻消融治療 肝血管瘤微波及射頻消融治療，微波和射頻可以短時間內(nèi)在病灶組織周圍產(chǎn)生100℃以上的高溫，使瘤體局部組織因高溫而完全變性，達(dá)到徹底從組織和細(xì)胞水平殺滅腫瘤的目的。我推薦患者可以進(jìn)一步采用局部消融治療，完全徹底去除腫瘤。

專家提示

介入治療效果好，創(chuàng)傷小，無明顯副作用，應(yīng)該作為肝血管瘤的首選治療手段。除了對肝血管瘤的治療，介入栓塞治療也非常適用于女性最常見的良性腫瘤——子宮肌瘤的治療，根據(jù)我們與國內(nèi)外同行的經(jīng)驗，不用開刀的子宮肌瘤介入治療同樣具有神奇的療效。

介入診療范圍

一.心臟疾病介入治療： 1.冠心??；2.心律失常；3.房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉。

二.腦血管疾病的介入治療：1.腦血管狹窄（動脈粥樣硬化）；2.腦血管血栓形成；3.腦動脈瘤；4.腦血管畸形；5.靜脈竇血栓。

三.惡性腫瘤的介入治療：1.鼻咽癌；2.甲狀腺癌；3.肺癌；4.肝癌；5.腎癌；6.膀胱癌；7.前列腺癌；8.食管癌；9.賁門癌；10.胃癌；11.腸癌；12.子宮惡性腫瘤。

四.外周血管性疾病的介入治療（包括出血性和缺血性）：

（一）外周動脈缺血性疾?。?.鎖骨下動脈狹窄或閉鎖；2.主動脈縮窄；3.腎動脈狹窄；4.腸系膜上動脈狹窄或夾層；5.腹腔干動脈狹窄或夾層；6.下肢動脈閉鎖。

（二）外周動脈出血性疾?。?.鼻出血；2.咯血；3.胃動脈性出血；4.腸道動脈性出血；5.子宮出血；6.肝脾腎外傷出血；7.尿血；8.主動脈夾層/腹主動脈瘤。

（三）外周靜脈疾?。?.肺動脈栓塞/下肢深靜脈血栓形成；   2.門靜脈血栓；3.門脈高壓/消化道出血；4.門脈癌栓；5.上腔靜脈壓迫綜合征；6.盆腔靜脈淤血綜合征；7.透析管或中心靜脈血栓；8.布加綜合征。  

五.實體良性病變的介入治療： 1.肝血管瘤；2.錯構(gòu)瘤；3.前列腺增生；4.子宮肌瘤；5.子宮腺肌癥；6.瘢痕妊娠；7.脾功能亢進(jìn)；8.肝腎囊腫、卵巢囊腫。

六.非血管腔道疾病的介入治療：1.食管；2.氣道；3.膽道；4.腸道；5.輸尿管；6.輸卵管；7.輸尿管膀胱/直腸瘺。

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