受檢者缺乏防護(hù)意識(shí)，而醫(yī)院嫌麻煩不愿主動(dòng)提供，拍X光片受檢者“裸透” 鉛防護(hù)用品成擺設(shè)

核心提示

醫(yī)學(xué)上認(rèn)為秋天是最適合體檢的季節(jié)，因此很多單位和個(gè)人都常常選擇在10月、11月進(jìn)行體檢。南寧市民農(nóng)先生最近在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院接受胸透等放射檢查時(shí)，檢查人員沒有給自己穿戴防護(hù)服。農(nóng)先生認(rèn)為，醫(yī)院忽視了被檢查者的身體健康。

根據(jù)農(nóng)先生反映的情況，記者走訪了南寧市區(qū)內(nèi)的多家醫(yī)院的體檢中心，發(fā)現(xiàn)X光放射室門口都貼有“當(dāng)心電離輻射”的警示，并且還在顯要位置說明放射診療時(shí)的注意事項(xiàng)，然而前來檢查的市民在接受檢查時(shí)，醫(yī)生沒有主動(dòng)告知并讓體檢者穿戴任何屏蔽防護(hù)裝備。

多次拍片

她竟不知道要穿防護(hù)服

農(nóng)先生的單位最近安排他們體檢，在體檢項(xiàng)目中，其中有一項(xiàng)為“X光胸正片檢查”。之前，農(nóng)先生在網(wǎng)上看到一篇關(guān)于“X光”放射對(duì)人體危害的文章，文中介紹如果在沒有防護(hù)且照射量較大的情況下，胸透有可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害，尤其是對(duì)男性的生殖系統(tǒng)。體檢當(dāng)天,農(nóng)先生走進(jìn)放射室時(shí)，護(hù)士沒有給他發(fā)防護(hù)服，他還特地問護(hù)士“不是需要防護(hù)服嗎？”護(hù)士回答說，“劑量很小的，沒關(guān)系?！?/p>

在護(hù)士的肯定下，農(nóng)先生在沒有佩戴鉛防護(hù)服的情況下，就接受了X光胸片照射?；氐郊液螅r(nóng)先生上網(wǎng)搜索發(fā)現(xiàn)“國家規(guī)定拍胸片是必須要佩戴鉛防護(hù)服的?！?/p>

在國家衛(wèi)計(jì)委（當(dāng)時(shí)為國家衛(wèi)生部）2006年出臺(tái)的《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部2006年第46號(hào)令）中，對(duì)放射檢查的患者和受檢者作出了保護(hù)健康權(quán)益的規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對(duì)鄰近的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知輻射對(duì)健康的影響。

覃小姐是一名癌癥患者，曾在南寧市一家醫(yī)院里做過治療。在將近半年的住院期間，覃小姐拍了五六次X光片。出院后，覃小姐每3個(gè)月要回醫(yī)院復(fù)查一次，每次復(fù)查都要做一次胸透，一年下來，她要做七八次的胸透檢查。后來，她聽朋友說，病人在做X光片檢查時(shí)，要穿防護(hù)服。劉小姐覺很奇怪，“自己不管是住院，還是回院復(fù)查，從來就沒有聽說過防護(hù)服這個(gè)東西，也沒有醫(yī)務(wù)人員在檢查前提醒過自己要換鉛防護(hù)服。”

市民周女士有一個(gè)1歲大的孩子，近段時(shí)間常常反復(fù)咳嗽、發(fā)燒。醫(yī)生懷疑她的小孩患上了肺炎，讓孩子拍X光片，進(jìn)行確診?！爱?dāng)天是孩子的奶奶抱孩子進(jìn)的放射室，老人和孩子都沒有任何的防護(hù)用品。”周女士說。

放射警示

掛在墻上 卻無人提醒

上周，記者走訪了南寧市多家醫(yī)院的體檢中心和X光放射室。在一區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院體檢中心內(nèi)X光放射室排號(hào)的桌子上，貼了張溫馨提示：孕婦不宜做X光檢查。而在墻上還有一塊患者放射時(shí)該注意的事項(xiàng)。其中寫著：盡量減少陪檢人員，處于孕期的家屬、攜帶嬰幼兒的家屬禁止陪同檢查；患者及其陪檢者進(jìn)入各類射線機(jī)房時(shí)，可主動(dòng)要求工作人員提供防護(hù)用具，或執(zhí)行工作人員安排的防護(hù)措施；患方應(yīng)遵從執(zhí)業(yè)醫(yī)師制定的放射診療方案，切勿盲目要求不必要的射線檢查項(xiàng)目，避免無效照射。

然而，記者在該放射室看到，前來體檢的市民已經(jīng)排了長長的隊(duì)伍。排到隊(duì)的體檢人員進(jìn)入放射室，直接走到X光機(jī)前面，用胸部貼近儀器，平均30秒左右就能為一名市民完成胸透檢查。記者詢問了將近20名已經(jīng)完成該項(xiàng)檢查的市民，他們都稱檢查時(shí)沒有任何的防護(hù)用品。其中一名廖先生反問記者，拍X光片不都是這樣嗎？怎么會(huì)有鉛防護(hù)用品呢！

記者以“想體檢”為由咨詢?cè)擉w檢中心的前臺(tái)，一名醫(yī)務(wù)人員提供了一份針對(duì)不同人群的體檢套餐，在所有套餐中數(shù)碼胸正片檢查都是必檢項(xiàng)目，其中40歲以上人群檢查中，還多了一項(xiàng)頸椎的X光檢查。

“三個(gè)月前，我曾經(jīng)拍過一次胸片，現(xiàn)在再拍一次可以嗎？”記者問。這名醫(yī)務(wù)人員回答，現(xiàn)在拍X光片的輻射已經(jīng)很小了，沒關(guān)系的。當(dāng)記者再次詢問，準(zhǔn)備備孕是否可以拍片時(shí)，醫(yī)務(wù)人員明確說，如果準(zhǔn)備要小孩就不能拍片。

在南寧市一家醫(yī)院X光放射室門口，也同樣貼著“當(dāng)心電離輻射”的標(biāo)識(shí)，并且提醒：孕婦原則上禁止放射檢查。如果您是孕婦或者準(zhǔn)備備孕的婦女，在放射檢查前，請(qǐng)務(wù)必告知工作人員。在此，記者遇到前來入職檢查的小王，與他一起的還有14名一同準(zhǔn)備進(jìn)公司的應(yīng)聘者。剛剛檢查出來的小王，在檢查過程中，并沒有使用任何的防護(hù)用品，也沒有醫(yī)務(wù)人員的任何提醒。此后，記者還了解到，不僅是小王，一起準(zhǔn)備入職的其他14人也沒有使用任何的防護(hù)用品。

防護(hù)用品

醫(yī)院應(yīng)主動(dòng)向受檢者提供

拍X光對(duì)人體究竟有什么樣的危害？我們?cè)跈z查時(shí)，是否需要防護(hù)用品？

自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督三科（負(fù)責(zé)全區(qū)職業(yè)病防治和放射衛(wèi)生監(jiān)管）科長周永華在接受采訪時(shí)告訴記者，X光照射對(duì)人體的危害從性質(zhì)而言，分為確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。射線入射器官或組織，會(huì)殺死遇到的細(xì)胞，如果損失的細(xì)胞數(shù)目較少，不會(huì)影響器官或組織的功能。但當(dāng)射線劑量足夠大，殺死的細(xì)胞足夠多，器官或組織的功能就會(huì)受到影響了，我們稱這種效應(yīng)為“確定性效應(yīng)”。其表現(xiàn)有：乏力、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、性欲降低、皮膚紅斑（生育能力障礙、造血功能低下、皮膚良性損傷、受照胎兒出生后認(rèn)知能力低下等），直至不同類型的放射病。但對(duì)性腺、眼晶體及骨髓等敏感部位要特別注意。

此外，射線入射器官或組織，把遇到的細(xì)胞殺死，這不要緊，自然會(huì)有新生的細(xì)胞來補(bǔ)充。但如果把細(xì)胞殺傷，就比較麻煩了。受傷的細(xì)胞還要頑強(qiáng)地活下去，就可能發(fā)展成為癌細(xì)胞。進(jìn)一步繁殖，發(fā)展成為癌癥。但并不是每個(gè)受傷的細(xì)胞都會(huì)發(fā)展成癌細(xì)胞。這里存在著一個(gè)概率問題：照射劑量小，受傷細(xì)胞少，概率就低；反之，照射劑量大，概率就高。把這種效應(yīng)稱為受照個(gè)人的“隨機(jī)性效應(yīng)”。

“醫(yī)療檢測(cè)設(shè)備射線劑量多大會(huì)對(duì)人體造成傷害，目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)?！敝芸崎L稱，目前，醫(yī)院X光射線照射、CT等不同類型一次醫(yī)學(xué)檢查的平均射線劑量都很小，不會(huì)對(duì)人體造成傷害，但為了防患于未然，國家規(guī)定患者和體檢者在醫(yī)院進(jìn)行放射線檢查和治療時(shí)，必須對(duì)X射線高度敏感區(qū)域進(jìn)行防護(hù)。這一點(diǎn)是肯定的。

因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》配置鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙等個(gè)人防護(hù)用品。

患者“裸透”

可能與 受檢者多有關(guān)

針對(duì)醫(yī)院未向體檢者提供防護(hù)用品的問題，周科長稱，廣西從2012年開始，對(duì)放射科進(jìn)行監(jiān)督，從歷年來他們檢查的結(jié)果來看，廣西各地醫(yī)院做得還是比較好的，各醫(yī)院都有防護(hù)設(shè)備。如南寧市各大醫(yī)院的放射科都已經(jīng)配備了鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙等個(gè)人防護(hù)用品。

沒有給體檢者配戴的原因可以有兩點(diǎn)，一是防護(hù)用品價(jià)格較貴，一套價(jià)格近萬元，由于體檢者較多，涉及排隊(duì)時(shí)間，以及防護(hù)用品使用后的消毒問題，這可能是醫(yī)院未主動(dòng)提供防護(hù)用具的原因。

周科長提醒市民，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果不提供防護(hù)用品，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地縣級(jí)或市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委、衛(wèi)生監(jiān)督所或12320衛(wèi)生熱線投訴舉報(bào)。

溫馨提醒

射線照射檢查，你需了解的知識(shí)

衛(wèi)生監(jiān)督部門建議：體檢進(jìn)行的X射線照射，成年人每年不超過一次。所以，一定要做好定期身體檢查的計(jì)劃。想要寶寶的朋友，在做孕前健康體檢的時(shí)候，最好不要做X光檢查。對(duì)于已經(jīng)懷孕的女性，在做健康體檢的時(shí)候不要做X光檢查。因?yàn)榕栽衅赬光照射會(huì)引起胎兒畸形、新生兒智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷等不良后果。如果因檢查疾病原因而必需要做的，整個(gè)孕期最好不要超過兩次。

青少年照X射線可能影響生長發(fā)育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大。因此，青少年體檢時(shí)最好在健康專家的指導(dǎo)下選擇體檢項(xiàng)目。

如果治療診斷要求必須做X射線檢查時(shí)，應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品。應(yīng)對(duì)非受照部位，特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù)，穿戴防護(hù)設(shè)備，在接受檢查時(shí)可主動(dòng)向醫(yī)生提出。

知多點(diǎn)

正常人一年在自然條件下會(huì)受到的輻射有效劑量約為2.4毫西弗，一次胸片輻射劑量約為0.023毫西弗的輻射量，四肢做一次X光檢查要接受的輻射劑量為0.01毫西弗，腹部為0.54毫西弗，骨盆為0.66毫西弗，腰椎為1.4毫西弗。由于輻射有累積效應(yīng)，一般情況下一個(gè)人一年拍2次X光檢查還是相當(dāng)安全的。當(dāng)然，為防止不必要的輻射，患者有權(quán)對(duì)眼、甲狀腺和性腺區(qū)實(shí)施保護(hù)，因?yàn)檫@些區(qū)域?qū)ι渚€相對(duì)敏感。

文章內(nèi)容來源于廣西新聞網(wǎng)