電離輻射方面的技術(shù)發(fā)展為人類疾病的診斷和治療產(chǎn)生了越來越多的臨床用途。這些技術(shù)的應(yīng)用在世界范圍內(nèi)得到了推廣,對(duì)兒科病人形成了積極的影響。在兒科成像檢查中使用放射線可以拯救生命,因?yàn)槭褂梅派渚€診斷兒科疾病和傷害的成像檢查具有不可置疑的臨床價(jià)值。但是,不適當(dāng)或不熟練地使用此類技術(shù),可以造成不必要的接觸,可能會(huì)加大兒科病人的風(fēng)險(xiǎn)且不會(huì)提供更多的效益。在兒科成像檢查中,隨機(jī)風(fēng)險(xiǎn)尤其值得關(guān)注,因?yàn)榕c成人相比,兒童更容易患某些類型的癌癥,而且壽命更長(zhǎng),因此可能會(huì)產(chǎn)生輻射引發(fā)的長(zhǎng)期健康影響。雖然個(gè)體輻射風(fēng)險(xiǎn)不大,但加強(qiáng)兒科成像檢查的輻射安全性已成為一個(gè)公共衛(wèi)生問題,因?yàn)榻佑|輻射的兒科病人越來越多,而且公眾開始認(rèn)識(shí)到存在風(fēng)險(xiǎn),常常引發(fā)公眾恐慌。良好的醫(yī)療實(shí)踐包括有效通報(bào)衛(wèi)生干預(yù)措施的效益和風(fēng)險(xiǎn)。通報(bào)輻射風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)用成像檢查操作規(guī)范的一個(gè)必要組成部分。
典型影像檢查的有效劑量及其相當(dāng)于胸部(后前位)攝影數(shù)量和暴露于天然本底輻射時(shí)
影像檢查 | 相當(dāng)于胸片張數(shù) | 相當(dāng)于暴露于天然本底時(shí)長(zhǎng) | 有效劑量,mSv |
胸片(單次后前位) | |||
成人 | 1 | 3天 | 0.02 |
5歲 | 1 | 3天 | 0.02 |
頭部CT | |||
成人 | 100 | 10個(gè)月 | 2 |
新生兒 | 200 | 2.5年 | 6 |
1歲 | 185 | 1.5年 | 3.7 |
5歲 | 100 | 10個(gè)月 | 2 |
10歲 | 110 | 11個(gè)月 | 2.2 |
兒童頭部CT血管造影 | 250 | 2年 | 5 |
胸部CT | |||
成人 | 350 | 3年 | 7 |
新生兒 | 85 | 8.6個(gè)月 | 1.7 |
1歲 | 90 | 9個(gè)月 | 1.8 |
5歲 | 150 | 1.2年 | 3 |
10歲 | 175 | 1.4年 | 3.5 |
腹部CT | |||
成人 | 350 | 3年 | 7 |
新生兒 | 265 | 2.2年 | 5.3 |
1歲 | 210 | 1.8年 | 4.2 |
5歲 | 185 | 1.5年 | 3.7 |
10歲 | 185 | 1.5年 | 3.7 |
5歲兒童核醫(yī)學(xué)檢查 | |||
FDG PET CT | 765 | 6.4年 | 15.3 |
Tc-99m骨掃描 | 300 | 2.5年 | 6 |
牙科檢查 | |||
口內(nèi)牙科攝影 | 0.25 | <1天 | 0.005 |
全景 | 0.5 | 1.5天 | 0.01 |
顱面錐形束CT | <50 | <5個(gè)月 | <1 |
兒科心臟介入 | 300(50-1850) | 2.5年(5個(gè)月-15年) | 6(1-37) |
我們都很擔(dān)心輻射導(dǎo)致的隨機(jī)性效應(yīng),那這些輻射劑量會(huì)給兒童帶來多大的風(fēng)險(xiǎn)呢? 下面我們介紹的是輻射風(fēng)險(xiǎn)的量化,要知道人一生患癌癥的機(jī)率那可是42%,兒科影像檢查所受的輻射對(duì)于患癌癥增加的風(fēng)險(xiǎn)如下:
風(fēng)險(xiǎn)分類
風(fēng)險(xiǎn)分類 | 增加的癌癥發(fā)生率 | 癌癥發(fā)生率基線 | 基線+增加的發(fā)生率 |
可忽略 | <1/500000 | 42% | 42.00% |
微小的 | ~1/50000 | 42% | 42.00% |
非常低 | ~1/5000 | 42% | 42.02% |
低 | ~1/500 | 42% | 42.25% |
中等 | ~1/250 | 42% | 42.50% |
兒科影像檢查的輻射風(fēng)險(xiǎn)
影像檢查 | 基線+增加的發(fā)生率 | 分類 |
頭部CT血管造影 | 42.16% | 低 |
胸部CT | 42.15% | 低 |
腹部CT | 42.12% | 低 |
腹部CT造影 | 42.12% | 低 |
盆腔CT | 42.10% | 低 |
頭部CT | 42.06% | 低 |
胸部攝影 | 42.00% | 可忽略 |
本文轉(zhuǎn)載出自 公眾號(hào) 醫(yī)用輻射防護(hù)與質(zhì)量控制
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