·我國介入放射工作者的平均年照射劑量，是國際限值的近3倍。
·從事20年的介入放射工作者，每萬人中將增加400例致死性癌癥和80例非致死性癌癥。
·目前多數(shù)醫(yī)院還沒有保護患者非診部位的防護措施，很可能使某些敏感器官受到損傷。

    正在美國留學(xué)的方先生忽然接到家中的電話：父親突發(fā)心臟病，正準(zhǔn)備做手術(shù)。他腦海里立刻浮現(xiàn)出一幅可怕的血淋淋畫面……可當(dāng)他風(fēng)塵仆仆地趕回國時，見到的父親已是談笑風(fēng)生，而且很快就要出院了。原來這次心臟手術(shù)并沒有開胸，醫(yī)生只在父親的身上開了一個小口，再插入一根導(dǎo)管，就把阻塞的血管疏通了，并在里面安放了一個小支架，以防再次發(fā)生不測。方先生的父親接受的這種新療法，叫做介入放射學(xué)診療法，是一項近20年來發(fā)展起來的新技術(shù)。它采用放射學(xué)方法，在X射線影像導(dǎo)視下通過插管、穿刺等技術(shù)對疾病進行診斷或治療，如血管造影、血管成形、疏通擴張或栓塞血管，以及插入導(dǎo)管引流、取石和灌注藥物等。由于介入放射學(xué)診療法具有創(chuàng)傷小、花費少、見效快、療效好等特點，成為許多適應(yīng)癥的首選診斷治療方法。高新技術(shù)和高新材料的發(fā)展，使這一技術(shù)迅速得到普及。在我國，上至三級甲等大醫(yī)院，下到縣醫(yī)院都在爭先恐后地開展這項技術(shù)。目前全國至少有上千家醫(yī)院、5萬名醫(yī)療工作者在從事介入放射診療，每年接受這一診療的患者約有80多萬人次。然而，正當(dāng)患者享受新療法帶來的巨大利益，醫(yī)生們品嘗掌握新技術(shù)得到的無限快慰時，一只無形的“黑手”也悄悄地伸向了他們。

醫(yī)擴人員“在劫難逃”
    常女士原是某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的護士長。她所在的醫(yī)院早在70年代末就開展了介入放射技術(shù)。多年來，她一直為操作醫(yī)生們做助手。當(dāng)時使用的是一般X光機，無專用防護裝置，作為個人防護用品的鉛衣全院也只有兩件，要給操作的醫(yī)生們穿，她只能穿著白大褂上陣。由于初接觸這項技術(shù)，操作人員的動作還不夠熟練，一個病例下來就是3～4個小時。漸漸地她感覺自己的體力越來越差，免疫力也越來越低，總愛生病。一檢查，白細胞減少，肝功能也不正常。她是個要強的人，仍然咬著牙上班。后來，她雖然被調(diào)動了工作，但病情卻越來越重。到1997年，肺部頻繁感染，腎功能也越來越差，她實在干不動了。經(jīng)省職業(yè)病診斷組鑒定，國家放射病診斷鑒定組復(fù)審，她被診斷為慢性放射病。
常女士的放射病是怎么得的呢？中國醫(yī)科院放射醫(yī)學(xué)研究所研究員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會放射衛(wèi)生專業(yè)委員會主任委員王繼先解釋說，慢性放射病是指機體在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷地受到超劑量限值電離輻射照射后，所發(fā)生的以造血系統(tǒng)損傷為主，并伴有其它系統(tǒng)改變的一種全身性疾病。近年來興起的介入放射學(xué)診療技術(shù)必須在X射線影像導(dǎo)引下進行，射線防護較為困難，加上操作時間長，如果防護不好，患者和操作者都會受到較大的危害。危害患者的是直接照射，醫(yī)療人員受到的主要是散射線和漏射線帶來的損害。據(jù)調(diào)查，進行一次心臟介入手術(shù)透視時間可達190分鐘，患者照射野的最大照射劑量達到8.4戈瑞(GY)，醫(yī)生一般操作一次的受照劑量為幾百個毫戈瑞(mGY)。但由于反復(fù)操作，累計受照劑量要比患者大得多。據(jù)國家放射病診斷鑒定組統(tǒng)計，從1991年1月至1998年1月，7年間我國共診斷職業(yè)慢性放射性疾病290例。
我國介入放射工作者的平均年照射劑量，是國際限值的近3倍。
    原上海醫(yī)科大學(xué)放射醫(yī)學(xué)研究所劉偉琪研究員等曾對58名介入放射工作者的受照劑量進行過調(diào)查。結(jié)果顯示，他們的年輻射劑量水平比常規(guī)醫(yī)用X射線診斷人員輻射劑量要高數(shù)倍至數(shù)十倍，濟南軍區(qū)軍事醫(yī)學(xué)研究所楊新芳等人對全軍區(qū)10家醫(yī)院34名介入放射工作者的健康狀況與普通放射性工作人員和對照組進行了比較分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，介入放射工作者的白細胞總數(shù)、血小板計數(shù)均低于正常，淋巴細胞比值高于正常，細胞免疫T淋巴細胞亞群明顯低于對照組，表明介入放射工作者的免疫功能受到一定影響；染色體總畸變率為普通放射組的1.3倍，是對照組的2.2倍。山東省衛(wèi)生防疫站對82例介入放射工作者調(diào)查了解到，他們的年受照劑量范圍在12.38～168.64毫希弗(mSv)之間，平均為每人每年58.72mSv，是國際輻射防護委員會新建議書推薦劑量限值每年20mSv的近3倍。這些人中，頭痛、頭暈、易倦、乏力、心悸、記憶力減退、牙齦出血等癥狀的發(fā)生率為37.8%。
更加糟糕的是絕大部分介入放射工作者還沒有納入放射工作人員的管理范疇，既沒參加過放射防護培訓(xùn)，也不享受放射工作人員待遇。很多人連個人輻照劑量計都沒有，究竟“吃”了多少射線，單位和本人都不清楚。一些人因多年超劑量照射，導(dǎo)致健康水平迅速下降，長年疾病纏身，甚至不得不過早地離開崗位，但卻一直沒弄清是什么原因。

專家的呼吁

    對于當(dāng)前醫(yī)院開展介入放射診療中存在的問題，專家們看在眼里，急在心上。王繼先研究員憂心忡忡地說，雖然我國尚未見介入放射工作者惡性腫瘤發(fā)病情況的流行病學(xué)報道，但根據(jù)我國醫(yī)用X射線工作者惡性腫瘤流行病學(xué)的調(diào)查研究結(jié)果，可以預(yù)見，若輻射防護狀況得不到迅速改善，隨著工作時間的延長，計量的逐步累積，也終將重蹈我國早期X射線工作者的覆轍。按目前介入放射工作者年劑量50mSv計，工作20年，累計劑量為1.0Sv。按國際輻射防護委員會60號報告書提供的危險系數(shù)計算，他們中每萬人一生中將增加400例致死性癌癥和80例非致死性癌癥。

為此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會放射衛(wèi)生專業(yè)委員會和中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會介入放射學(xué)組的專家們向衛(wèi)生部遞交了一份《關(guān)于加強介入放射學(xué)放射防護工作的建議書》，他們在《建議書》中強調(diào)：

一、凡單位認定從事介入放射診治工作的人員應(yīng)按《放射性工作人員健康管理規(guī)定》進行管理。尤其要加強放射防護知識培訓(xùn)和法規(guī)教育，以增強防護意識，提高放射防護技能。

二、開展介入放射診治的單位必須配備與所從事介入放射診治相適應(yīng)的設(shè)備，并配置必要的防護設(shè)施和用品。經(jīng)當(dāng)?shù)胤派浞雷o監(jiān)督機構(gòu)檢驗和許可后方可開展工作。三、應(yīng)制定介入放射學(xué)放射防護和影像質(zhì)量保證管理規(guī)定，全面規(guī)范介入放射學(xué)放射防護工作。四、衛(wèi)生部及有關(guān)部門應(yīng)組織和鼓勵有關(guān)單位，開展介入放射學(xué)防護技術(shù)的研究，研制開發(fā)經(jīng)濟適用的介入放射學(xué)附加防護設(shè)施和個人防護用品。五、要將介入放射診治中患者和工作人員受照劑量及健康影響、防護狀況等基本情況調(diào)查列入衛(wèi)生部工作計劃，為制定介入放射診治的防護對策和劑量指導(dǎo)水平提供依據(jù)。