2013年國家衛(wèi)生標準《醫(yī)用X射線針對放射防護的要求》中明確對介入放射學工作防護措施做出要求。結合2010年3月，歐洲心血管和介入放射學會（CIRSE）與美國介入放射學學會（SIR）安全與健康委員會聯(lián)合頒布的介入醫(yī)師職業(yè)放射防護指南，醫(yī)生在介入診療中進行射線防護的四大基本方法為：時間防護，距離防護，屏蔽裝置防護，影像設備功能防護。

▲時間防護
由于電離輻射對人體的傷害具有累積效應，因此減少受到輻照的時間能有效降低輻射傷害。要點如下：
1)  在進行電影或DSA曝光時，如果可能的話醫(yī)護人員應盡量離開手術室，在控制室用手閘操作。
2)  記錄患者透視時間。術后對于患者接受到的輻射劑量生成報告并記錄在病例中。
3）充分使用機器自帶的路徑導航功能,縮短手術時間，減少射線的累積。

▲距離防護
射線進入人體后，1%穿過人體進入影像接收器，其余80%-90%的射線被病人吸收，10%-20%的射線被人體散射。手術室的醫(yī)生、護士和技師受到的射線傷害絕大部分來自散射線。球管同側接收到的散射線較大。利用好這點可以成倍的避免射線傷害。

1) 正位時把球管置于床下，配合床旁的鉛簾，可以將絕大部分散射線吸收，大大的減少了輻射到手術室其他地方的散射線。側位時球管放在沒有人的那一邊，醫(yī)生盡量站到平板探測器這一邊。

2) 由于平板探測器會根據(jù)接收到的射線強弱自動調整球管的X射線強弱，所以平板探測器應盡量貼近病人，球管盡量遠離病人。如下圖。

3) 體型較大患者或較厚身體部位會引起射線劑量增加，術中可以通過盡可能的小角度造影，減少X射線穿過病人的體厚，來降低射線劑量。

4）多角度投照時避免皮膚同一區(qū)域重復曝光。通過旋轉X射線球管圍繞患者運動，改變射線束的入射點。

▲屏蔽裝置防護

個人防護中最有效的是采用各種屏蔽設施和用具來吸收射線，減少進入人體的射線。包括手術室內的各種鉛屏蔽設施和個人穿戴的防護設備。

國家衛(wèi)生標準《醫(yī)用X射線針對放射防護的要求》中指出，在介入放射學操作中每個工作人員都需要配有如下個人防護用品：鉛橡膠圍裙，鉛橡膠頸套，鉛橡膠帽子，鉛防護眼鏡。其中部分用具如下圖所示。

輔助防護設施包括鉛簾和懸掛式鉛簾或鉛窗。鉛護簾可以有效為手術者擋住來自球管一側的射線以及病人人體反射出的散射線。需要注意的是，鉛玻璃可以有效擋住從病人體表反射出的射線，因此應將其弧線貼近病人身體放置。鉛玻璃過于貼近術者或離開病人身體都將降低其防護功效。

來源：介入醫(yī)學