第一章         X線產(chǎn)生和性質(zhì)



一、X線的產(chǎn)生

1、要有一個(gè)電子源，能根據(jù)需要隨時(shí)提供足夠數(shù)量的電子這些電子在電場作用下奔向陽級(jí)，便形成電流。

2、要有一個(gè)能經(jīng)受高速電子撞擊而產(chǎn)生X線的靶。

3、要有高速電子流，獲得高速電子流需具備兩個(gè)條件，其一是有一個(gè)高電壓產(chǎn)生的強(qiáng)電場。其二是有一個(gè)真空度較高的空間，以使電子在運(yùn)動(dòng)中不受氣體分子的阻擋而降低能量，也能保護(hù)燈絲不致固氧化而被燒毀。

X線產(chǎn)生過程是含少量氣體的電離，或是利用熱燈絲發(fā)射電子產(chǎn)生電子源，當(dāng)加壓于陰陽兩級(jí)間兩端時(shí)；以垂直陰級(jí)面方向飛去而或?yàn)殛幖?jí)射線，陽級(jí)承受陰級(jí)射線的撞擊而產(chǎn)生X線。

二、X線本質(zhì)特征

X線的本質(zhì)是一種電磁波，它的波長很短大約與原子間距為同一數(shù)量級(jí)，介于紫外線與γ射之間，電磁輻射中微波、紅外線、可見光等由于光子能量小，不引起物質(zhì)電離稱為非電離輻射，而紫外線、X線和γ射線由于光子能量大，能使物質(zhì)產(chǎn)生電離，故稱為電離輻射。

X線與其它電磁波一樣具有波動(dòng)和微粒的雙重性、波動(dòng)性主要表現(xiàn)在以一定的波長和頻率在空間傳播。微粒性主要表現(xiàn)為以光子的形式在輻射和吸收時(shí)具有能量、質(zhì)量和動(dòng)量。X線還具有反射、干涉、衍射等現(xiàn)象。

三、X線特征

  1、物理效應(yīng)

①穿透性。X線的波長短、光子能量大，故穿透物質(zhì)能力強(qiáng)。X線穿透性不但與X線波長有關(guān)還與物質(zhì)性質(zhì)、結(jié)構(gòu)有關(guān)。一般高原了序數(shù)物質(zhì)、密度大，吸收X線多、穿透差、人體骨中鈣（原子序數(shù)20）較高，屬于不透性組織各種軟組織（肌肉、軟骨，結(jié)締組織以及體液原子組成其密度與不相近，屬于中性透過性組織脂肪組織，排列稀疏，密度比軟組織小，空腔器官含有氣體排列稀疏密度更小，透過性好。

②熒光作用。當(dāng)X線照射到某些物質(zhì)（如鈣酸鲺、鉑氰鋇、銀激活的硫化鋅鎘等）能激發(fā)出可見的熒光，熒光屏，影象增強(qiáng)器就是根據(jù)這一特性制作的。

③電離作用。具有足夠能量的X線光子不僅能擊脫物質(zhì)原子的軌道電子產(chǎn)生一次電離，脫離原子的電子又與其它原子碰撞，還會(huì)產(chǎn)生二次電離。

④熱作用。物質(zhì)吸收X線能量最終大部分都將變成熱能，使物質(zhì)溫度升高。

⑤干涉、衍射、反射、折射作用。

2、化學(xué)效應(yīng)

①感光作用與可見光一樣，具有光化作用，可使照像乳劑感光。

②著色作用。某些物質(zhì)線X線照射后，其結(jié)晶體脫水漸漸改變顏色。

③生物效應(yīng)。X線是電離輻射，生物細(xì)胞特別是增殖性強(qiáng)的細(xì)胞，經(jīng)一定量X線照射后可以產(chǎn)生抑制、損傷，甚至死亡。利用這一作用，可在放射治療中充分利用，正常組織也有一定損傷作用，必須注意防護(hù)。

第二章 X線對(duì)人體的危害

輻射損傷是一定量的電離輻射作用于機(jī)體后受照機(jī)體所產(chǎn)生的病理性反應(yīng)，一次大劑量照射導(dǎo)致急性放射病，主要發(fā)生于事故性照射。X線工作者在防護(hù)條件不好的情況下，長時(shí)間受到小劑量連續(xù)性照射會(huì)引起慢性全身性放射損傷。

輻射損傷概述

一、影響輻射損傷的因素

1、輻射性質(zhì)，輻射性質(zhì)　輻射種類不同，能量也不同，在物質(zhì)中穿行距離和電離作用的密度不同，造成的相對(duì)生物效應(yīng)有差異。

2、X線劑量及劑量率，大劑量短期照射所致的生物效應(yīng)嚴(yán)重。

3、照射方式　總劑量相同，單向和多向照射產(chǎn)生的效應(yīng)不同，一次照射和多次照射以及多次照射之間的間隔長短不同所產(chǎn)生的效應(yīng)也不同。

4、照射部位和范圍。機(jī)體各部位對(duì)射線的輻射敏感性不同。

①高敏感組織　淋巴組織、胸脈、骨髓組織，胃腸上皮、性脈、胚胎。

②中高敏感組織、感覺器官（角膜、晶體、結(jié)膜）內(nèi)皮細(xì)胞（血管、血竇、淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞）皮膚上皮、腎、肝、肺組織。

③輕高敏感組織、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌、心臟。

④不敏感組織，肌肉、軟骨、骨組織、結(jié)締組織。

5、其它因素　低店和缺氧環(huán)境可延緩或減輕輻射效應(yīng)，年齡、性別、健康狀況、精神狀態(tài)及營養(yǎng)等。

慢性小劑量照射的生物效應(yīng)



非隨機(jī)性效應(yīng)與劑量間關(guān)系



一、非隨機(jī)性效應(yīng)　效應(yīng)的發(fā)生嚴(yán)重程度與劑量大小有關(guān)，稱為非隨機(jī)性損傷，如血象、皮膚局部組織損傷重于該類損傷，這一效應(yīng)產(chǎn)生具有一定的閾值，只有超過某一定劑量時(shí)效應(yīng)才出現(xiàn)。

二、隨機(jī)性損害效應(yīng)。效應(yīng)的發(fā)生率與輻射劑量有關(guān)，而其嚴(yán)重程度與劑量無關(guān)，如癌癥、各種遺傳操作效應(yīng)屬于此類，這一輻射損害無劑量閾值。



              第三章         X線防護(hù)



X線防護(hù)的目的　一是采取一定的防護(hù)措施，使X線在空氣中的照射量率限制在可以合理做到的水平，避免非隨機(jī)性效應(yīng)，其二是防止發(fā)生有害的隨機(jī)性效應(yīng)，并將隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生經(jīng)限制在目前認(rèn)為可以接受的水平。

X線防護(hù)原則

一、輻射實(shí)踐的正當(dāng)化

在醫(yī)用X線診斷中，要認(rèn)真權(quán)衡應(yīng)用X線診斷是否有必要，診斷帶來的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益是否超過輻射給病人帶來的損害和病人投入的經(jīng)濟(jì)上的代價(jià)，醫(yī)生應(yīng)從職業(yè)道德上，去綜合分析，權(quán)衡利弊，避免濫用X線診斷。

二、防護(hù)的最優(yōu)化

在輻射防護(hù)中，必然要對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行投入所投入的經(jīng)濟(jì)代價(jià)和所要降低的照射劑量之比（即單位代價(jià)所降低的劑量）越大，防護(hù)最優(yōu)化的程度越高，無限制地投入，不會(huì)使X線照射減少到零，同時(shí)單位代價(jià)所降低的照射劑量會(huì)越來越小，防護(hù)最優(yōu)化程度就低。

三、個(gè)人劑量限值

能夠滿足正當(dāng)化和最優(yōu)化兩項(xiàng)原則的照射，對(duì)X線工作者及公眾并不一定提供足夠的防護(hù)無論是輻射防護(hù)的正當(dāng)化是輻射防護(hù)最優(yōu)化都是為了降低輻射劑量，減少工作人員及公眾的受照劑量，保護(hù)健康的需要。個(gè)人劑量限值是最終目的所要達(dá)到的目標(biāo)。

X線防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn)

X線防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是為了限制個(gè)體機(jī)體接受劑量而制定的體系。它是放射衛(wèi)生防護(hù)法規(guī)的組成部分，是評(píng)價(jià)輻射防護(hù)的重要依據(jù)。

一、基本限值

1、劑量當(dāng)量限值。當(dāng)全身受到均勻照射時(shí)，劑量當(dāng)量限值對(duì)于職業(yè)人員（操作X線的人員）個(gè)人為50msv．a-1，公眾中個(gè)人為5msv．a-1，這是防止隨機(jī)性效應(yīng)而制定的。為防止非隨機(jī)性效應(yīng)，根據(jù)不同組織對(duì)輻射的敏感度和危險(xiǎn)度不同，對(duì)重要器官制定出限值，對(duì)職業(yè)人員眼晶體劑量限值為0.15sv．年-1，對(duì)其他組織劑量當(dāng)量限值為0.5sv．年-1。

2、次僅限值

全身外照射采用深部劑量當(dāng)量指數(shù)（代表深部組織和器官最大年劑量當(dāng)量）和年淺表劑量當(dāng)量指數(shù)（代表皮肢組織中最大年劑量當(dāng)量）。只要控制HI;d≤50毫希．年-1，就能對(duì)人體提供足夠的防護(hù)。

二、管理限值

這些限值比其他限值要嚴(yán)格，由政府部門或單位主管部門制定，如有關(guān)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)等，醫(yī)用X線診斷標(biāo)準(zhǔn)就是管理限值DB32./001-92規(guī)定，職業(yè)人員操作處空氣照射量率，立位透視不大于1.29×10-6c.kg-1.h-1,臥位不大于3.87×10-6c.kg-1.h-1。骨科復(fù)位不大于5.16×10-6 c.kg-1.h-1。拍片不大于6.45×10-7c.kg-1.h-1,配影像增強(qiáng)器全遙控工作人員胸部不大于6.45×10-7c.kg-1.h-1（25nay.h-1）受檢者候診處及機(jī)房外環(huán)境不大于6.45×10-8c.kg-1.h-1C2.5nag.h-1。

三、外照射防護(hù)的方法

X線管是一種可控制的外照射，當(dāng)X線機(jī)工作時(shí)，機(jī)房內(nèi)外就成為具有定照射量的輻射場所內(nèi)人員接受的劑量大小，除取決于輻射均本身的性質(zhì)外，尚于受照時(shí)間、離球管的距離及屏散的程度。

一、縮短受照時(shí)間，個(gè)人累積劑量與受照時(shí)間有關(guān)，受照時(shí)間愈長，個(gè)人累積的劑量就愈大，因此一切人員應(yīng)盡可能減少在X線輻射場內(nèi)停留時(shí)間。工作人員要做好檢查前準(zhǔn)備和暗適應(yīng)盡量縮短曝光時(shí)間，要熟練、迅速、準(zhǔn)確操作。

X＝I．△．T

二、增大與X線源的距離

照射量與X線源的距離呈反平方關(guān)系，距離增加一倍，劑量減少原來的四分這一。

I．△．T

X＝———————

r2

在實(shí)際工作中，盡量遠(yuǎn)離X管，機(jī)房空間要求有足夠的大，以使X線有比較大的衰減。防護(hù)規(guī)定100毫安以下X線機(jī)機(jī)房面積不小于24平方米，200毫安以上要達(dá)到36平方米，多球管X線機(jī)機(jī)房面積適當(dāng)增加。

三、屏蔽防護(hù)

屏蔽是在X線源與人體之間設(shè)立屏障，以使X線減小到輻射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)控制水平。在時(shí)間和距離防護(hù)受到一定限制時(shí)，需要采取這一補(bǔ)救行動(dòng)，X線機(jī)熒光屏鉛玻璃，X線機(jī)房墻壁及放射科使用的鉛個(gè)人防護(hù)用品，隔室等都是屏蔽防護(hù)的一種方法，X線機(jī)機(jī)房防護(hù)有用線防護(hù)厚度不小于2毫米厚鋁，散漏線防護(hù)不小于1毫米鉛。



第四章 X線防護(hù)管理



X線防護(hù)法規(guī)管理體系

第一節(jié)　在X線防護(hù)法規(guī)管理體系

在X線防護(hù)中，建立和完善各種防護(hù)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)體系，是搞好防護(hù)的關(guān)鍵。國家根據(jù)防護(hù)工作的實(shí)際，制定出有關(guān)的法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，作為從事放射工作的人員應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)法制觀念，提高防護(hù)意識(shí)，保護(hù)職業(yè)人員及公眾的合法權(quán)益，改善工作條件，為X線應(yīng)用事業(yè)健康地發(fā)展。

一、法律法規(guī)

國務(wù)院于一九八九年十月二十四日頒布實(shí)施《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》，并制定放射防護(hù)衛(wèi)生部“放射工作人員健康管理規(guī)定”等有關(guān)規(guī)定是搞好放射防護(hù)的重要法律條件。

二、標(biāo)準(zhǔn)體系

1987年衛(wèi)生部根據(jù)國務(wù)院頒布的《條例》，發(fā)布了《工業(yè)探傷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16357-1996），國家技監(jiān)局和衛(wèi)生部發(fā)布了《放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)測規(guī)范》第一部分工業(yè)探傷（GB/T17150-97）。

一、X線防護(hù)管理

1、凡新建、擴(kuò)建、改建的X線機(jī)房在位置選擇、建筑物防護(hù)設(shè)施等方面必須符合有關(guān)防護(hù)規(guī)定的要求。設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)胤派浞雷o(hù)部門（衛(wèi)生防疫部門）審核。對(duì)不符合要求的防護(hù)設(shè)施應(yīng)因地制宜，采取措施，改善防護(hù)條件。

2、對(duì)已使用而不符合防護(hù)要求的X線機(jī)，應(yīng)進(jìn)行防護(hù)性能改進(jìn)。

3、各地放射衛(wèi)生防護(hù)部門和使用X線機(jī)單位應(yīng)定期進(jìn)行X線的劑量監(jiān)測，記錄歸檔，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。

二、安全操作規(guī)則

遵守安全操作規(guī)則是由X線工作者自身行動(dòng)所決定的防護(hù)措施，全心全意為人民服務(wù)的思想必須樹立，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，又要熟悉X線機(jī)性能，熟練操作技術(shù)掌握好防護(hù)的基本知識(shí)，總之，防護(hù)安全操作的原則是遵守合理的規(guī)章制度，優(yōu)先投照條件注意時(shí)間、距離、屏蔽防護(hù)，貫徹被檢者和X線工作者防護(hù)兼顧的原則。



第五章 X線防護(hù)監(jiān)測



為了判斷和估算X線劑量水平，防止X線可能造成的危害，而對(duì)X線劑量進(jìn)行測量，包括X線場所劑量監(jiān)測，個(gè)人劑量測量及參照放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所測結(jié)果進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

第二節(jié)　場所輻射監(jiān)測

1、X線場所監(jiān)測包括對(duì)X線機(jī)房內(nèi)劑量場所測定和環(huán)境劑量場測定和環(huán)境劑量場分布兩部分內(nèi)窗，監(jiān)測的目的是，了解X線劑量場分布情況，發(fā)現(xiàn)高劑量地區(qū)，從而采取必要的防護(hù)措施，控制場所劑量使之達(dá)到有關(guān)放射衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定，評(píng)價(jià)防護(hù)設(shè)施的防護(hù)效果。

2、環(huán)境劑量場監(jiān)測，即測定工作室以外的外環(huán)境劑量，包括X線機(jī)房門口、窗口、走廊、樓上、樓下和其他相鄰房門以及X線機(jī)房周圍可能影響人群的環(huán)境照射量率。

二、監(jiān)測方法

1、監(jiān)測條件選擇。在輻射場監(jiān)測中，主要考慮對(duì)人的影響（包括放射工作人員和周圍其他人員），為了安全起見，一般選擇最在工作條件根據(jù)放射防護(hù)有關(guān)規(guī)定，透視X線機(jī)為70KV，3m A，配影像增強(qiáng)器的X線機(jī)毫安值為1mA；拍片用X線機(jī)和工業(yè)探傷X線機(jī)，根據(jù)工作實(shí)際，選取最大工作條件，外環(huán)境監(jiān)測選取工作量最多的工作條件。

第二節(jié)　個(gè)人劑量監(jiān)測

一、監(jiān)測目的

個(gè)人劑量監(jiān)測是輻射防護(hù)工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過個(gè)人劑量監(jiān)測，評(píng)價(jià)個(gè)人的有效劑量當(dāng)量，了解防護(hù)情況的優(yōu)劣，為改進(jìn)防護(hù)，制訂新的一套完整的劑量限制體系提供寶貴資料；在事故和意外情況下，個(gè)人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)是進(jìn)行X線所致?lián)p傷的診斷和實(shí)施醫(yī)學(xué)處理的重要依據(jù)。

二、監(jiān)測方法

對(duì)于X線的個(gè)人劑量監(jiān)測，通常是選用合適的個(gè)人劑量計(jì)，佩帶在身體有代表性的部位上。江蘇省統(tǒng)一規(guī)定配在放射工作人員左胸前外上方，若左胸前被鉛圍裙之類屏蔽，則劑量元件帶在左領(lǐng)上。劑量元件的配帶周期為1至3個(gè)月，一年不得少于4次。

三、個(gè)人劑量監(jiān)測評(píng)價(jià)方法

1、評(píng)價(jià)劑量指標(biāo)，基本目的是控制個(gè)人接受的年有效劑量當(dāng)量在年劑量限值以下，職業(yè)者為50毫希。如按月評(píng)價(jià)為1毫希。

2、監(jiān)測結(jié)果的評(píng)價(jià)，人體器官或組織的吸收劑量與輻射源之間有著復(fù)雜的關(guān)系，它不僅與輻射源能量有關(guān)，而且與人的受照部位，面積，人對(duì)輻射源的朝向，個(gè)人劑量計(jì)的佩帶方式和因素有關(guān)，在監(jiān)測時(shí)，一般把佩帶于胸前的個(gè)人劑量計(jì)測定結(jié)果代表全身受到的劑量，這是因?yàn)椋诜雷o(hù)上若能把最可能超過劑量限值的身體部位的劑量監(jiān)測出來，則其它部位一定比這個(gè)部位更為安全。全國X線職業(yè)人員調(diào)查中身體不同部位的皮膚劑量之間的比值（以胸部歸一），并估算了相對(duì)危險(xiǎn)度。胸部位置相對(duì)危險(xiǎn)較大，故一般將劑量元件佩帶在胸前是適宜的，當(dāng)測度結(jié)果低于年劑量當(dāng)量限值時(shí)，個(gè)人劑量監(jiān)測結(jié)果可直接作年劑量當(dāng)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。